Inscripción Vicent Ricart i Bonillo

DATOS DEL PARTICIPANTE

Centro escolar*: Vicent Ricart i Bonillo

¿Hermano en otra actividad? SINO

Nombre y apellidos del participante*:

Fecha de nacimiento:

Curso escolar: Tutor* :

DATOS RESPONSABLE FAMILIAR

Nombre y apellidos de responsable familiar*:

DNI:

Domicilio Particular*:

CP*:

Localidad* :

Correo electrónico*:

Teléfono 1*: Teléfono 2:

Otra Persona de contacto:

Teléfono :

INFORMACIÓN MÉDICA DEL PARTICIPANTE

Número Seguridad Social*:

¿El alumno presenta condiciones de salud que lo hacen más vulnerable? SINO

Indica cuáles:

¿Es alérgico a algún medicamento o alimento? SINO

Indica cuáles:

¿Está tomando algún medicamento en el horario de la actividad? SINO

Indica cuáles:

ACTIVIDAD EN LAS QUE SE INSCRIBE

Selecciona la actividad deseada:
LUDOTECA LOS VIERNES DE 14:30 A 16:30

ESCUELA MATINAL 8:00 A 9:00

Horario de 16:30 a 17:30

3años funnyenglish (lunes)

4años funnyenglish (martes)

3años Pekerritmo (miércoles)

4años Pekerritmo (jueves)

5años Pekerrtimo (lunes)

1ºP Pekerritmo (martes)

5años funnyenglish (miércoles)

1ºP funnyenglish (jueves)

4ºa6ºBaile moderno (lunes)

2ºy3ºBaile moderno (jueves)

2ºPrimaria Inglés (lunes)

3ºPrimaria Inglés (martes)

4ºy5ºPrimaria Inglés (miércoles)

6ºPrimaria Inglés (jueves)

FORMA DE PAGO

Domiciliación bancaria

Titular de la cuenta:

IBAN / ENTIDAD / OFICINA / CC / CUENTA
ESXX-XXXX-XXXX-XX-XXXXXXXXXXXX

Número de cuenta:

RECOGIDA DEL PARCIPANTE
Nombre y DNI
-
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AUTORIZACIONES

Como representante/s legal/es declaro/declaramos mi/nuestro compromiso con el cumplimiento de las normas de salud e higiene para el alumnado, de acuerdo con los protocolos determinados en el plan de contingencia del centro en el que está matriculado/matriculada el/la alumno/alumna.
Me/Nos comprometo/comprometemos también a controlar diariamente el estado de salud del alumno/alumna indicados antes de acudir al centro, mediante la observación de la sintomatología propia de la COVID-19 (tos, fiebre, difcultad al respirar, etc.) y la medición de la temperatura corporal, no acudiendo al centro en el caso de presentar sintomatología o una temperatura corporal mayor de 37,5ºC. Se mantendrá esta situación de no asistencia al centro, hasta que el/la profesional sanitario/sanitaria de referencia conforme la ausencia de riesgo para el alumno/alumna a mi/nuestro cargo y para el resto del alumnado del centro.

Autoriza a ACREIXER EDUCACIÓN Y TIEMPO LIBRE S.L a enviar instrucciones a la entidad del deudor para adeudar su cuenta y a la entidad para efectuar los adeudos en su cuenta siguiendo las instrucciones de ACREIXER EDUCACIÓN Y TIEMPO LIBRE S.L Como parte de sus derechos, el deudor está legitimado al reembolso por su entidad en los términos y condiciones del contrato suscrito con la misma. La solicitud de reembolso deberá efectuarse dentro de las ocho semanas que siguen a la fecha de adeudo en cuenta.

AutorizoSINO a mi hijo/a a participar en las actividades extraescolares organizadas por la AMPA y Acreixer Educación y Tiempo libre S.L. Así mismo, doy mi consentimiento para que los datos facilitados en la inscripción se incorporen a un fichero informatizado a efectos de gestión de la mencionada actividad, conforme al reglamento (UE2016/679 del parlamento europeo y del consejo del 27 de abril de 2016 de protección de datos de carácter personal.

AutorizoSINO a que mi hijo sea fotografiado o filmado durante las actividades realizadas en el marco de la citada actividad y para uso exclusivo de la misma.

He leído y acepto la Política de Privacidad.